Медицинское освидетельствование: как получить водительскую справку в 2022 году

С 1 марта 2022 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1092н, которым определен новый Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей, или водительской комиссии. Разберем, что изменилось, а что осталось прежним?

Кто должен проходить обязательное медосвидетельствование

Круг лиц, которые обязаны проходить медицинское освидетельствование, не поменялся. Прежде всего, это кандидаты в водители. Напомним: чтобы учащийся автошколы был допущен к экзамену, у него должно быть медицинское заключение — в народе, водительская справка — об отсутствии противопоказаний к управлению ТС (п. 1 ст. 26 Федерального закона от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ).

Тем, кто уже имеет права, медосвидетельствование надо проходить, если водительское удостоверение:

✓ меняется после истечения срока действия;

✓ возвращается после лишения права на управление ТС (в тех случаях, когда прохождение медицинского освидетельствования требуется в соответствии с законодательством РФ об административных правонарушениях);

✓ возвращается после того, как человек понес наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

Кроме того, медицинское заключение может быть представлено по желанию заявителя при получении водительского удостоверения:

✓ при изменении содержащихся в удостоверении персональных данных владельца;

✓ если водительское удостоверение пришло в негодность для дальнейшего использования вследствие износа, повреждения или других причин и сведения, указанные в нем, невозможно определить визуально;

✓ при утрате (хищении) водительского удостоверения;

✓ при волеизъявлении заявителя до истечения срока действия водительского удостоверения.

И естественно, проходить медосвидетельствование нужно, если у водителя на периодическом медосмотре выявлены симптомы заболеваний, которые являются медицинскими противопоказаниями к управлению ТС.

Где проходить медосвидетельствование

С 1 марта расширен перечень организаций, в которых можно пройти медосвидетельствование. Если раньше это разрешалось только в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения — то теперь можно обращаться в любую организацию, осуществляющую медицинскую деятельность, независимо от ее организационно-правовой формы.

Главное, чтобы у этой организации была лицензия на:

• медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством,
• терапию или общую врачебную практику,
• офтальмологию,
• неврологию,
• оториноларингологию (за исключением кохлеарной имплантации),
• функциональную диагностику.

Каких специалистов проходить

Всем, кому необходимо пройти медосвидетельствование, нужно будет посетить:

• терапевта или врача общей практики (семейного врача),
• офтальмолога,
• психиатра,
• психиатра-нарколога.

Психиатр, осмотрев водителя, может дополнительно направить его на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией. Отказываться от этого не стоит: если психиатр уже отправил на комиссию, то без ее положительного заключения справку он все равно не выдаст.

Для водителей категорий С, D, СЕ, DE, Tm, Tb и подкатегорий C1, D1, C1E, D1E перечень осмотров шире. Помимо перечисленных специалистов, они должны посетить еще невролога и оториноларинголога, а также пройти электроэнцефалографию. Впрочем, к указанным специалистам могут направить и водителя другой категории — если терапевт заметит   у того симптомы болезни, при которой нельзя управлять автомобилем.

Для наглядности приводим таблицу, которые подготовили специалисты правовой системы «Гарант».

осмотр терапевта	всем водителям
осмотр окулиста	всем водителям
обследование у психиатра	всем водителям
обследование у психиатра-нарколога	всем водителям
осмотр невролога	водителям транспорта категорий “С”, “D”, “СЕ”, “DE”, “Tm”, “Tb” и подкатегорий “C1”, “D1”, “C1E”, “D1E”
	всем остальным водителям – если их направит на осмотр терапевт
осмотр ЛОРа	водителям транспорта категорий “С”, “D”, “СЕ”, “DE”, “Tm”, “Tb” и подкатегорий “C1”, “D1”, “C1E”, “D1E”
энцефалограмма	водителям транспорта категорий “С”, “D”, “СЕ”, “DE”, “Tm”, “Tb” и подкатегорий “C1”, “D1”, “C1E”, “D1E”
	всем остальным водителям — если их направит невролог
анализ мочи на следы наркотиков (опиум, марихуана, кокаин, метадон, барбитураты и другие)	водителям, которые проходят комиссию после истечения срока лишения водительских прав, если прохождение медосвидетельствования требуется по КоАП РФ
	водителям, которые проходят комиссию после отбытия наказания в виде лишения права на управление транспортными средствами
	водителям любой категории -— если их направит психиатр-нарколог
анализ крови на маркеры пьянства	водителям, которые проходят комиссию после истечения срока лишения водительских прав, если прохождение медосвидетельствования требуется по КоАП РФ
	водителям, которые проходят комиссию после отбытия наказания в виде лишения права на управление транспортными средствами
	водителям любой категории — если их направит психиатр-нарколог
психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией	водителям любой категории — если их направит психиатр

Анализы на психоактивные вещества

Некоторым водителям, кроме обследований у специалистов, предстоит еще сдавать анализы:  определение психоактивных веществ в моче и веществ, свидетельствующих о хроническом алкоголизме — также в моче или крови.

В каких случаях нужно сдавать эти анализы?

✅ Если психиатр-нарколог по некоторым симптомам заподозрил у вас болезнь, которая является медицинским противопоказанием к управлению ТС.

✅ При медицинском освидетельствовании водителя в связи с возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения права на управление ТС — в случае, если в соответствии с законодательством РФ об административных правонарушениях требуется прохождение медосвидетельствования.

Определение психоактивных веществ в моче разделено на 2 этапа: предварительные ХТИ (химико-токсикологические исследования), которые направлены на выявление наркотических, психотропных веществ и их метаболитов, и подтверждающие ХТИ, направленные на идентификацию найденных веществ. Второй этап проводится, если в результате первого этапа в пробе мочи выявлены запрещенные химические вещества: опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины, синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин.

Важно: теперь подтверждающие ХТИ проводятся вне зависимости от результатов предварительных ХТИ, если психиатр-нарколог заметил у освидетельствуемого как минимум три из следующих клинических признаков:

• неадекватность поведения,
• заторможенность, сонливость или возбуждение,
• эмоциональная неустойчивость,
• ускорение или замедление темпа мышления,
• гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз,
• инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых,
• сухость кожных покровов, слизистых или обильная потливость,
• учащение или замедление дыхания,
• тахикардия или брадикардия,
• сужение или расширение зрачков,
• вялая реакция зрачков на свет,
• двигательное возбуждение или заторможенность,
• пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами,
• неустойчивость в позе Ромберга,
• ошибки при выполнении координационных проб,
• тремор век, языка, рук,
• нарушение речи в виде дизартрии,
• признаки внутривенного введения веществ, включая следы от инъекций.

Срок доставки пробы мочи в лабораторию, которая проводит подтверждающие ХТИ — не более 10 рабочих дней со дня отбора. Срок проведения подтверждающих ХТИ — не более 3 рабочих дней со дня поступления пробы.

Результаты обследований и их применение

По результатам осмотров, обследований и лабораторных исследований врачами-специалистами выдаются справки, на основании которых терапевт делает вывод о том, может ли человек по состоянию здоровья работать водителем.

Напомним, что по результатам медицинского освидетельствования могут быть выявлены:

• медицинские противопоказания — такие заболевания или состояния, при которых запрещается управлять ТС;
• медицинские показания — при которых управление ТС допускается, но с оговоркой о необходимости использования специальных приспособлений;
• медицинские ограничения — заболевания, при которых нельзя управлять автомобилями определенных категорий, назначения и конструктивных характеристик.

Существует Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством». Интересно, что этот документ не только не подпал под «регуляторную гильотину» — за время его действия перечни также не актуализировались. Только один раз, в 2019 году, в перечень медицинских показаний к управлению ТС была включена дополнительная позиция — управление ТС с ручным приводом лицами, у которых отсутствует нижняя конечность или стопа.

Итак. К медицинским противопоказаниям к управлению ТС относятся:

• психические расстройства и расстройства поведения органического свойства, например: шизофрения, бредовые, аффективные и невротические расстройства, умственная отсталость;
• психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ — до прекращения диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением;
• эпилепсия;
• ахроматопсия и слепота обоих глаз.

Перечень медицинских показаний к управлению ТС подразделяется на 5 групп:

• медицинские показания к управлению ТС с ручным управлением;
• медицинские показания к управлению ТС с автоматической трансмиссией;
• медицинские показания к управлению ТС, оборудованным акустической парковочной системой;
• медицинские показания к управлению ТС с использованием водителем ТС медизделий для коррекции зрения;
• медицинские показания к управлению ТС с использованием водителем медизделий для компенсации потери слуха.

Так, людям с серьезными деформациями стопы, ампутационными культями бедер или голеней, параличом и парезом нижних конечностей разрешается водить автомобиль с ручным управлением. А тем, у кого отсутствует верхняя конечность или кисть, нижняя конечность или стопа, отсутствуют пальцы или фаланги — можно управлять автомобилем только с автоматической трансмиссией.

При слепоте одного глаза допускается управление автомобилем, который оборудован  акустической парковочной системой, а при аномалии рефракции — использование при вождении очков или контактных линз, если они  повышают остроту зрения до разрешенного уровня.

Аналогичные условия предусмотрены для управления автомобилем с использованием водителем слухового аппарата, речевого процессора при болезнях уха и сосцевидного отростка, снижающих слух ниже разрешенного уровня.

Медицинские ограничения к управлению ТС классифицируются исходя из категорий ТС. В частности, из-за некоторых заболеваний могут не разрешить управлять мотоциклом и мопедом. Это, например, заболевания глаз:  острота зрения ниже 0,6 на одном глазу и ниже 0,2 на другом глазу независимо от вида коррекции, слепота одного глаза при остроте зрения ниже 0,8, ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов и т. п. Кроме того, это отсутствие руки или ноги, кисти или стопы.

Если у человека есть вышеописанные дефекты зрения, или нет обеих рук или кистей, или они значительно деформированы, если у него серьезно поражен вестибулярный анализатор — то его не допустят к управлению легковым автомобилем, в том числе с прицепом, а также трициклами и квадрициклами.

Наконец, препятствием для управления грузовиками, автобусами, трамваями и троллейбусами могут стать: острота зрения ниже 0,8 на одном и ниже 0,4 на другом глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах не более 8 дптр по сверхэквиваленту на лучше видящем глазу независимо от вида аметропии или коррекции; слепота одного глаза независимо от остроты зрения зрячего глаза; отсутствие верхней конечности или кисти, нижней конечности или стопы; деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение; травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики; рост ниже 150 см и другие.

Медицинское заключение (справка) о наличии или об отсутствии у водителей медицинских противопоказаний, показаний или ограничений к управлению ТС — это и есть подтверждение прохождения медицинского освидетельствования.

Как должно быть составлено медицинское заключение

Медицинское заключение — это официальный документ, и он должен быть составлен с учетом некоторых требований. Причем новый порядок уточняет отдельные правила заполнения медзаключения.

Если бланк медзаключения заполняется не на компьютере, а вручную — то разрешается вносить записи только шариковыми ручками с черной или синей пастой (раньше можно было и фиолетовой). При этом записи должны быть четкими и разборчивыми. Пустых клеточек оставлять нельзя — если для какой-то графы или клетки нет данных, необходимо это обозначить. Например, так.

Исправления допустимы, но не более двух. Неверный текст зачеркивается, исправленное место подтверждается записью «исправленному верить», подписью работника, внесшего исправление, и печатью медицинской организации.

Кроме того, в новом Приказе есть еще некоторые технические уточнения по заполнению медзаключений — и отдельно подчеркивается, что все выданные справки необходимо заносить в специальный журнал регистрации. Рекомендуемый образец привели  в приложении к Порядку.

Штрафы за нарушения

Текущая редакция КоАП содержит отдельную ст. 11.32, предусматривающую, в том числе, санкции за нарушение установленного порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей или кандидатов в водители.

Эти нарушения влекут за собой наложение штрафа:

• на граждан 1–1,5 тыс. руб.
• на должностных лиц 2–3 тыс. руб.;
• на юрлиц 30–50 тыс. руб.

При этом ИП несут административную ответственность как юрлица.

Напомним, что срок действия водительской справки для предъявления ее в ГИБДД не изменен — один год с даты выдачи. Проводится оно, как и раньше, за счет средств водителей и кандидатов в водители ТС.

Авторы статьи: Ольга Карагаева, Елена Чекасина